Лечение рака груди в Германии
Для каждой пациентки с раком молочной железы план лечения определяется индивидуально. Для этого собирают консилиум с участием маммологов, радиолога и химиотерапевта, а также иммунолога и при необходимости других специалистов. На основании данных обследования и клинического осмотра пациентки они определяют оптимальную методику лечения или их сочетание, которое позволит получить максимальную эффективность при минимальной выраженности побочных эффектов.
Для лечения рака груди в Германии применяют:
• химиотерапию;
• лучевую терапию;
• хирургическое иссечение опухоли;
• гормональную и биотерапию
Химиотерапия
Химиотерапия может использоваться как основной метод лечения или дополнительно для профилактики рецидивов опухоли и ее метастазирования до или после хирургического лечения. Препараты, схемы введения и дозы подбираются индивидуально для каждой пациентки с учетом стадии злокачественного процесса и общего состояния.
Существенно улучшить прогноз в сложных случаях помогает применение высокодозной химиотерапии. Широкое внедрение в практику этой методики стало возможным после разработки протокола пересадки стволовых кроветворных клеток и использования клональных активаторов гемопоэза. Благодаря этой процедуре удается смягчить проявления побочных эффектов, связанных с применением высоких доз химиопрепаратов.
Лучевая терапия
Как и химиотерапия, облучение может быть использовано в качестве основного метода лечения или как способ предупреждения распространения раковой опухоли. Наружная лучевая терапия в Германии практически не используется. Вместо этого радиологи все чаще рекомендуют брахитерапию или внутриоперационное высокодозное облучение ложа опухоли.
В первом случае источник излучения через специальный катетер вводится непосредственно внутрь пораженной железы. Таким образом, опухолевая ткань получает максимальную дозу облучения, а расположенные вблизи здоровые ткани практически не испытывают негативного воздействия.
Интраоперационное высокодозное облучение опухоли проводят для того, чтобы предупредить ее рецидив. Облучение ложа новообразования после его удаления помогает обойтись без послеоперационного курса облучения или существенно сократить его продолжительность.
Применение гормональных препаратов и биотерапия.
Около 70% всех опухолей молочной железы гормонзависимы: их рост стимулируется повышением концентрации эстрогена или прогестерона в крови. С помощью гормональной терапии можно остановить распространение такой опухоли и даже добиться ее обратного развития. Для этого пациенткам назначают препараты, блокирующие или разрушающие эстрогеновые рецепторы новообразования, а также уменьшающие выработку гормонов в половых железах.
Биотерапия – относительно новое перспективное направление в лечении рака молочных желез. Для остановки роста опухоли используются антитела одному из рецепторов, расположенных на мембране атипичной клетки. Иммунное взаимодействие препарата с рецептором-мишенью приводит к гибели клетки и остановке роста опухоли.
Хирургическое удаление опухоли
Хирурги-онкологи в Германии при лечении рака молочной железы отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Чтобы удостовериться в том, что щадящая операция будет эффективной, проводят биопсию сторожевого лимфатического узла. Если при этом не обнаруживают опухолевых клеток, необходимости с радикальной операции и удалении лимфатической ткани нет, что дает возможность сохранить нормальный ток лимфы и избежать лимфостаза руки в послеоперационном периоде.
Показания к радикальной операции мастэктомии существенно сужены. Такую операцию проводят при
- множественных очагах опухолевого роста,
- глубоких инфильтрирующих подлежащие ткани новообразованиях и
- распадающихся опухолях.
В этом случае в план лечения обязательно включают пластическую операцию по восстановлению формы молочной железы.