Рак печение, лечение в Германии
Методы лечения рака печени
Если поставлен диагноз рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома),
проведена биопсия и определен тип опухоли,проведено обследование на наличие метастазов и
степени их распространения -
определена точная область их нахождения,
врач уведомляет пациента о
- необходимости лечения опухоли и о
- существующих методах лечения такого вида онкологии.
Методы лечения,
которые используются при выборе терапии рака печени:
- операция (удаление ткани печени или пересадка органа);
- чрескожная инъекция этанола или уксусной кислоты в очаг (PEI);
- радиочастотная абляция (RFA, RFTA, RITA)
- микроволновая абляция (MWA) и необратимая электропорация (IRE);
- абляция с помощью высокоинтенсивного сфокусированного потока ультразвуковых волн (HIFU);
- трансартериальная (химическая) эмболизация (TAE, TACE) с целью лишения очага опухоли кровеносного питания;
- селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT) или радиоэмболизация (TARE)
- внешняя лучевая терапия;
- медикаментозное лечение сорафенибом, регорафенибом или ленватинибом;
- иммунотерапия ингибиторами PD1 / PD-L1
- циторедуктивная химиотерапия;
- комбинационная терапия, с применением нескольких методик лечения.
Выбор конкретной методики лечения
в каждом конкретном случае зависит от
- степени прогрессирования заболевания на момент постановки диагноза, а также
- функционального и
- структурного состояния печени.
Важные факторы,
которые также учитываются при выборе, являются
- возраст и
- общее состояние больного.
Наиболее важные хирургические процедуры
в лечении рака печени являются
- резекция части печени или
- удаление всего органа с последующей трансплантацией от донора.
Тем не менее, последняя операция выполняется редко (менее чем в 5% случаев).
Цель операции
это
- полное удаление опухоли и, таким образом,
- радикальное устранение патологии.
Однако удаление печени является лишь одним из вариантов, в случаях, когда образование ограничено тканями печени и возможно удаление с достаточным объёмом в пределах здоровых тканей.
Также, важным условием для проведения органосохраняющей операции является
- удовлетворительное функциональное состояние печени,
- уровень портальной гипертензии не должен превышать жизненно важные показатели,
- билирубин в крови должен быть в пределах > 2 мг%,
- спленомегалии или тромбоцитопении также не должны быть сильно выражены.
Более чем в трех четвертях случаев на момент постановки диагноза проведение радикальных (излечивающих полностью) операций невозможно.
В качестве альтернативы хирургическому вмешательству, а также в качестве связующего звена для трансплантации печени используются местные, разрушающие опухоль (местно-абляционные) процедуры.
К таким процедурам относятся
- радиочастотная абляция (RFA) и
- микроволновая абляция (MWA).
Радиочастотная абляция эквивалентна хирургическому удалению (резекции) печени по показателю продления жизни при малых размерах злокачественной опухоли (до 3,0 см в диаметре) (данные из реестра SEER США).
В принципе, этот метод терапии широко применяем и возможности его применения при раке печени шире, чем хирургической операции.
При сопоставлении результатов резекции с RFA следует также учитывать возможности больницы, а также данные биопсии печени.
Если рак печени не может быть удален хирургическим путем или полностью уничтожен местно-абляционно, применяется- трансартериальная (химио- или радио) эмболизация и/или
- лекарственная терапия.
Медикаментозное лечение
- сорафенибом (первая линия) и
- регорафенибом (вторая линия)
- сорафениб и
- регорафениб
- задерживать рост опухоли в течение некоторого времени,
- ослабить симптомы, связанные с опухолью, и
- увеличить продолжительность жизни пациентов.
При выборе врача и клиники для лечения такого скажем достаточно сложного заболевания можно порекомендовать обратиться в Центр онкологии клиники Шарите.