Поведенческая терапия аутизма в Германии
Поведенческая терапия
Термин "поведенческая терапия" охватывает различные формы психологического лечения:
Вмешательство в семью направлено на снижение гиперактивного, импульсивного и невнимательного, а также оппозиционного и агрессивного поведения ребенка или подростка преимущественно в семье. Для этого терапевт интенсивно работает с родителями и пациентом. Амбулаторная терапия обычно проводится раз в неделю и может продолжаться в течение многих месяцев.
Вместе с родителями и пациентом терапевт прорабатывает проблемные ситуации в семье и разрабатывает конкретные стратегии решения, которые семья пытается реализовать в период между сеансами терапии. При этом более подробно прорабатываются принципы, описанные на странице, посвященной вариантам самопомощи для родителей.
Семейное вмешательство обычно затрагивает не только проблемы поведения ребенка в семье, но и проблемы и стрессы других членов семьи. Устранение этих проблем также может способствовать улучшению симптомов РАС у ребенка в семье.
Чем младше дети, тем больше внимания уделяется работе с родителями. С детьми старшего возраста и подростками для успешной терапии очень важно участие самого пациента.
Семейные вмешательства могут проводиться в форме родительских тренингов, как индивидуальных, так и групповых.
Эффективность таких семейных вмешательств и родительских тренингов для лечения РАС была доказана в большом количестве научных исследований.
Эффективность таких семейных вмешательств и родительских тренингов для лечения РАС доказана в большом количестве научных исследований.
Вмешательства в детском саду или школе направлены на снижение гиперактивного, импульсивного и невнимательного, а также оппозиционного и агрессивного поведения ребенка или подростка преимущественно в детском саду или школе. Для этого необходимо участие воспитателей детского сада или учителей.
Вместе с учителями терапевт разрабатывает конкретные поведенческие цели (например, ребенок должен сидеть на уроке). Кроме того, совместно разрабатываются стратегии достижения цели. Они включают конкретную помощь на уроке (например, оптимальный выбор места для ученика), позитивные последствия в случае достижения цели и мягкие негативные последствия, если ребенок не достигает цели.
Эффективность таких вмешательств хорошо доказана в различных научных исследованиях.
Часто эти вмешательства сочетаются с вмешательствами в работу пациента.
Часто эти вмешательства сочетаются с вмешательствами пациента.
Сама терапия ребенка или подростка направлена на уменьшение симптомов РАС как в ходе терапевтического сеанса, так и в естественной среде пациента. С этой целью для разных возрастных групп были разработаны различные процедуры:
- В детском и школьном возрасте терапевт может сначала помочь ребенку сформировать интенсивное и настойчивое игровое поведение в процессе терапии. Такая интенсивная и настойчивая игра является важной предпосылкой для развития сосредоточенного трудового поведения у детей старшего возраста. После того как такое игровое поведение сформировано в терапевтической ситуации, терапевт может совместно с родителями или воспитателями в детском саду добиваться того, чтобы ребенок переносил это поведение и в естественную среду.
- Начиная со школьного возраста, терапевт может практиковать настойчивое и интенсивное рабочее поведение с ребенком в терапевтической ситуации. При этом используются различные методы: так называемые тренинги самоинструкции и концентрации внимания, методы поощрения, тренинги по улучшению самоорганизации и общих организационных навыков, а также тренинги по улучшению специальных навыков, например, памяти. Даже при таком обучении необходимо следить за тем, чтобы ребенок использовал полученные навыки в повседневной жизни.
- При работе с детьми старшего возраста и подростками терапевт также работает с пациентом над определением его собственных целей (например, перейти на следующий уровень, лучше ладить с родителями) и помогает ему определить и реализовать индивидуальные шаги для достижения этих целей.
- Еще один метод терапии, получивший развитие в последние годы, - нейрофидбэк. В этом случае ребенок учится воздействовать на свои мозговые волны, получаемые на основе ЭЭГ, с помощью компьютера. Однако современные рекомендации рекомендуют использовать этот метод только с большой осторожностью, поскольку научные исследования пока показывают лишь незначительный эффект. Прежде всего, такое лечение не должно приводить к тому, что другие, возможно, более эффективные меры (поведенческая терапия, медикаментозное лечение) не проводятся или проводятся лишь с задержкой.
Подобная терапия ребенка или подростка редко проводится изолированно, поскольку другие процедуры - вмешательство в школу или вмешательство в семью - на сегодняшний день зарекомендовали себя лучше. Однако непосредственная терапия ребенка или подростка сама по себе может быть важным компонентом комплексной терапевтической программы.
Часто эти различные формы лечения комбинируются для оптимизации воздействия терапии на различные сферы жизни пациента (школа, семья, досуг).
/Статья написана по материалам интернет-публикаций одного из немецких научных институтов 29.09.2023