Лечение болезни Крона
Использование специальных медикаментозных препаратов поможет продлить бессимптомный период и предупредить распространение воспалительного процесса.
Лечебных средств, которые бы помогли полностью победить данный недуг, в настоящее время не существует.
Хотя избавиться от заболевания сегодня невозможно, можно принимать лекарственные препараты, которые бы смогли сделать более легким течение болезни Крона и продлить бессимптомный период.
Таким образом больной сможет повысить уровень качества жизни. Какие лекарства выбирать в конкретном случае, зависит, помимо всего прочего, от интенсивности воспалительного процесса и пораженного болезнью отдела желудочно-кишечного тракта.
Острый период
Если болезнь Крона формируется в нижнем отделе тонкого кишечника при наличии илеоцекальной инфекции, высока вероятность появления острого приступа. В данном случае необходимо остановить распространение воспалительного процесса.
В зависимости от того, насколько сильно поражена слизистая оболочка и остальная часть стенки кишечника, применяются различные дозировки препаратов на основе кортизона, которые рассчитаны на локальное и общее действие.
Кортизон обладает противовоспалительным действием и способен предотвратить чрезмерно выраженную реакцию на патологический процесс со стороны иммунной системы.
Пациентам рекомендуется принимать препараты этой категории на протяжении нескольких недель, пока полностью не исчезнут проявления заболевания. Если острый приступ протекает в легкой форме, пациенту могут помочь и более слабые препараты противовоспалительного действия, такие как Месалазин.
Если искусственно произведенных производных кортизона, среди которых Будесонид и Преднизолон, окажется недостаточно, больному назначаются дополнительные лекарственные средства.
В этом случае врач прописывает такие активные вещества, как Азатиоприн или 6-меркаптопурин, которые эффективно сдерживают активность иммунной системы.
Действие искусственно произведенных антител, таких как Инфликсимаб, направлено на ликвидацию в организме провоспалительных веществ-мессенджеров (например, TNF-альфа).
Такие медикаменты назначаются только в тех ситуациях, когда оказываются неэффективными другие препараты.
В качестве альтернативного варианта применяется препарат Метотрексат, который рекомендуется делать в инъекциях каждую неделю.
Важно: пациенты должны заранее проверить статус вакцинации и в случае необходимости обновить его. Это связано с тем, что при приеме подобных препаратов случаи инфекционных заболеваний могут участиться.
Болезнь Крона на уровне толстого кишечника (колит Крона)
Если воспалительный процесс выражен не сильно, лечащий гастроэнтеролог прописывает такие медикаментозные средства, как Сульфасалазин или Кортизон. Оба препарата обладают противовоспалительным эффектом. Если их прием не помогает в достаточно степени облегчить проявления заболевания, врачом назначаются те же средства, что и в случае с локализацией патологического процесса в тонком кишечнике.
Болезнь Крона в желудке или пищеводе
Когда инфекционный процесс локализуется на уровне верхних отделов пищеварительного тракта, препаратами выбора выступают медикаменты на основе кортизона, прием которых оказывает общее или системное действие на организм. Кроме того, больному иногда приходится принимать так называемые ингибиторы протонного насоса. Они способствуют уменьшению выработки соляной кислоты, что уменьшает изжогу. Пациенты, у которых инфицированы пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, чаще подвержены рецидивам заболевания. Здесь очень важно с самого начала выбирать тактику продолжительного лечения, например, Азатиоприном.
Длительная терапия (поддержание ремиссии, поддерживающее лечение)
Исследования показывают, что 30-60% пациентов с болезнью Крона заболевают повторно в течение года. 40-70% заболевших пациентов в течение двух лет снова страдают воспалительным заболеванием кишечника. Поскольку бывает сложно предвидеть повторное обострение заболевания, после окончания рецидива не назначается продолжительная терапия.
Целью длительного лечения является необходимость продления бессимптомного периода и предотвратить новое обострение. Если наблюдается часто рецидивирующее течение или пациент не может остановить прием препаратов кортизона, назначается длительная терапия.
Некоторым пациентам тогда могут помочь лекарственные средства, которые предотвращают чрезмерную реакцию иммунной системы. Для этого чаще всего лечащий врач назначает Азатиоприн и 6-меркаптопурин. Больной человек должен принимать данные медикаменты на протяжении нескольких лет. Если у него имеется непереносимость данных лекарств, обычно прописывается Метотрексат, который делается в инъекциях каждую неделю. Также могут приниматься вышеописанные искусственно произведенные антитела (см. раздел Острый период).
Вместе с тем, гастроэнтерологи стараются применять кортизон только на протяжении нескольких недель, пока наблюдаются выраженные клинические признаки заболевания, вызывающие дискомфорт. Если принимать долго такие препараты, повышается риск многочисленных побочных реакций, начиная с артериальной гипертензии и заканчивая остеопорозом. Поэтому кортизон для длительного лечения не подходит.
Важно: курение резко повышает риск формирования болезни Крона. Вредная привычка приводит к более тяжелому течению недуга. При этом чаще обостряются воспалительные процессы, и повышается риск остеопороза. Эксперты в области гастроэнтерологии уверены, что в случае отказа больного человека от курения вероятность повторного обострения уменьшается вдвое.
Болезнь Крона других органов
Патологический процесс возникает вне желудочно-кишечного тракта (внекишечное проявление) примерно у трети всех заболевших. Лечащий врач назначает определенные лекарственные препараты в зависимости от поражаемых элементов: суставы, кожные покровы, глазной аппарат или кости.
Оперативное вмешательство
Если течение болезни Крона не удается взять под контроль в долгосрочной перспективе, несмотря на прием медикаментозных препаратов, в некоторых ситуациях возникают показания к удалению пораженного участка кишечника. Иногда требуется оперативное лечение, когда болезнь действительно приводит к формированию осложнений. Это могут быть свищи, абсцессы в кишечнике, угрожающая кишечная непроходимость, выраженное сужение (стеноз) просвета кишечника.
Болезнь Крона в детском возрасте
Если заболевание развивается у детей, в принципе, врач назначает те же лекарства, что и взрослым. Сложность заключается в том, что до настоящего времени, основной упор при исследовании их эффективности делался на взрослых. Оценка некоторых препаратов на детях не проводилась. Кроме того, средства на основе кортизона обладают побочным действием, которое может быть особенно опасно в детском возрасте. Например, кортизон замедляет рост и отрицательно влияет на стабильность костей. Поэтому при обострении заболевания дополнительно используется диетотерапия, когда пища поступает в пищеварительный тракт в жидком виде. При этом питание может осуществляться через зонд с попаданием порций пищи непосредственно в тонкий кишечник.
Copyright © GMI Company Berlin 17.03.2021 Все права защищены