Лечение рака щитовидной железы
Большинство видов рака щитовидной железы отличаются медленным ростом и потому относительно доброкачественным течением, для лечения чаще всего применяют хирургические методы. Исключение составляют лишь лимфома и анапластический рак, но они встречаются очень редко.Щитовидная железа –
это эндокринный орган, вырабатывающий гормоны, которые отвечают за основной обмен. Она имеет две доли, соединенные перешейком. Располагается на передней поверхности шеи, перед трахеей. В норме она не видна снаружи, так как покрыта фасцией и мышцами шеи, но даже при небольшом увеличении объема или появлении узлов становится заметна при глотании.
Ткань щитовидной железы способна накапливать йод.
Из него и белков синтезируются гормоны –
- тироксин (Т4),
- трийодтиронин (Т3) и
- кальцитонин.
В зависимости от того, из каких клеток он развивается, различают 6 гистологических форм:
- Папиллярный (70%);
- Фолликулярный (15%);
- Медуллярный (5%);
- Смешанный (2%);
- Анапластический (3%);
- Лимфома щитовидной железы (2-3%);
Первые четыре формы представляют собой высоко-дифференцированную опухоль, при этом чем выше дифференцировка клеток в ней, тем медленнее она растет и позднее дает метастазы.
Этиология рака щитовидной железы до конца не выяснена.
Факторами риска развития рака щитовидной железы являются:
- Недостаточное количество йода в пище. Это ведет к развитию диффузно-узлового зоба, который в редких случаях является причиной заболевания;
- Облучение. Чаще заболевают люди, получавшие рентгеновское облучение при лечении различных заболеваний, особенно головы или шеи.
Отмечено достоверное увеличение случаев этого онкологического заболевания у людей, получивших облучение в результате аварии в Чернобыле.
Наследственность – это основной фактор риска возникновения рака щитовидной железы.
Рак щитовидной железы в ранних стадиях протекает бессимптомно. Очень часто он выявляется случайно, при плановых осмотрах больных с узловым зобом или другими доброкачественными заболеваниями. Поверхностное расположение органа позволяет пациентам самим обнаружить появление образования на передней или боковой поверхности шеи.
Диагностика рака щитовидной железы проводится в следующей последовательности:
Болезнь можно определить пальпаторно (то есть ощупыванием), определить увеличенные лимфоузлы.
Этот метод позволяет выявить наличие опухоли, ее локализацию, наличие метастазов в лимфатических узлах. Но определить характер новообразования при ультразвуковом исследовании можно только косвенно. Неровные края или усиленное поглощение УЗ излучения свидетельствует о раке.
В настоящее время почти не применяются органосохраняющие операции, щитовидная железа при раке удаляется полностью, причем удалению подлежат и лимфоузлы, содержащие метастазы. В послеоперационном периоде производится неоднократное определение гормонов в крови и УЗИ.
При обнаружении неудаленных или вновь возникших метастазов, операция дополняется лечением радиоактивным йодом, который блокирует оставшиеся участки ткани. После удаления больного органа пожизненно производится заместительная терапия синтетическими гормонами. Доза их определяется врачом-эндокринологом индивидуально для каждого пациента.
Прогноз при лечении данного вида рака чаще всего благоприятный, заболевание полностью излечивается. Исключение составляют больные моложе 20 лет, у которых все онкологические заболевания прогрессируют очень быстро, и старше 60 лет. У пожилых часто встречаются низкодифференцированные формы рака – анапластическая и смешанная, которые характеризуются быстрым ростом и развитием отдаленных метастазов.
Все пациенты должны наблюдаться онкологом на протяжении многих лет после операции.
Им проводится
- УЗИ шейных лимфоузлов,
- рентгенография легких,
- определение уровня гормонов.
При обнаружении метастазов наиболее рациональным является лечение радиоактивным йодом.