Лечение карциномы матки в Германии
В предрасположенности к заболеванию карциномой матки немаловажную роль играет наследственный фактор, химические и механические раздражения и повреждения (большое количество абортов, сложные роды), хронически протекающие воспалительные, патологические процессы, эрозии, полипы, воспаления придатков.Поэтому, как правило, в большинстве случаев, карцинома (злокачественная опухоль) встречается у женщин зрелого возраста. Чаще встречается рак канала шейки, тело матки поражается лишь в 8-12% случаев.
Патогенез.
Различают:
- первичный рак;
- вторичный – следствие перерождения доброкачественных опухолей;
- метастатический – занесенный из других органов.
В отличие от доброкачественных опухолей матки, развивающихся из соединительных и мышечных тканей (исключением является саркома), карцинома развивается из тканей эпителиальных и образуется в слизистой оболочке матки с привлечением железистых включений.
Клинические симптомы на ранних стадиях заболевания слабо выражены, поэтому от момента появления опухоли до ее обнаружения может пройти несколько лет. Вначале наблюдаются выделения крови в промежутках между регулами, бели, нарушение цикла, бледность кожи, потеря аппетита, усталость, постепенный упадок сил, позднее учащение мочеиспускания. Впоследствии, когда карцинома достигает области распространения нервов – боковой и задней стенок таза, появляются боли, кровотечения учащаются и становятся обильнее, вследствие разрушения сосудов растущей опухолью. После инфильтрации соединительной ткани, наблюдаются серозные зловонные выделения, напоминающие мясные помои, развивается анемия, кахексия.
Как следствие поражения мочеточников – стеноз, пиелит, уремия.
Осложнения.
Выделяют три основные формы данного вида рака, которые в дальнейшем могут смешиваться:
- ограниченная форма в виде узлов;
- диффузная опухоль;
- разрастания в виде полипов.
При карциноме тела матки разрушается мышечный слой, распространение идет по лимфатическим и реже по кровеносным путям. Первыми поражаются лимфатические железы, расположенные впереди аорты и в глубине пахового канала. Если карцинома прорастает, окружая и сужая мочеточники (часто до полной непроходимости), развивается уремия или инфекция мочевых путей.
Поражая мочевой пузырь, карцинома может спровоцировать вскрытие его стенки во влагалище, как следствие инфекцию, восходящую часто до почечных лоханок. Реже карцинома вскрывается в прямую кишку и в брюшную полость, в последнем случае неизбежен перитонит. Через образовавшиеся свищи идет проникновение мочи и кала, усиливая гнилостный распад тканей опухоли, инфицирование и нагноения. При раке тела матки распад наступает позже и не бывает настолько обширным, как при раке шейки матки. Это объясняется защищенным положением карциномы. Метастазы чаще поражают печень и легкие, реже брюшину, селезенку, кости и мозг.
Диагностика.
При ощупывании зондом обнаруживаются неровности на внутренней поверхности матки, шероховатые массы, кровоточащие при прикосновении, язвы с твердыми, бугристыми, плотными краями или мягкие, крошащиеся опухоли в форме цветной капусты. Рак шейки часто растет в виде узла на поверхности эпителия, затем распадаясь и образуя глубокое изъязвление в виде кратера с грязными легко кровоточащими краями. Начинается с наружной, реже с внутренней поверхности шейки.
При этой форме чаще возникают инфильтраты и образуются метастазы в лимфатических железах и соседних органах. Вокруг раковой опухоли развивается вал из соединительной ткани. Разращения карциномы синевато-красного цвета, местами с серовато-желтыми отростками ракового новообразования. Диагностика затруднена, если опухоль небольшого размера и расположена глубоко.
Окончательно подтвердить диагноз можно только после биопсии, однако, следует тщательно собрать и исследовать весь соскоб, так как иногда раковому перерождению подвергается самый незначительный кусочек слизистой. Оправдал себя также такой метод диагностики, как магнитно-резонансная томография.
Лечение – оперативное (возможно раннее), с удалением всех пораженных частей и последующей химиотерапией. Также симптоматическое – спринцевание, прижигание, обезболивание, устранение кровотечений.
Часто истинная степень поражения определяется лишь во время операции, приходится удалять матку с возможно большим количеством окружающих тканей. Результат лечения напрямую связан со временем выявления заболевания. Лечение эффективно, если поражения организма еще обратимы, если меньшее количество органов и тканей вовлечены в процесс патологического перерождения и распада.
Согласно статистике, онкологические заболевания занимают по смертности второе место (первое – сердечно-сосудистые). Медицина за последние годы достигла значительных успехов в области профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний. Несмотря на это, оперативный метод лечения, к сожалению, до сих пор остается единственным результативным.
Поэтому так важна профилактика – соблюдение диеты и режима, во избежание нарушения обмена веществ и гормонального баланса, здоровый образ жизни, регулярный онкологический осмотр, своевременное выявление и лечение болезней женских половых органов.