Центр гинекологической онкологии Шарите
Междисциплинарный центр изучения гинекологических сарком.
Саркомы относятся к злокачественным опухолям, ведущим свое происхождение из клеток “незрелой” соединительной ткани — из мышечной, хрящевой, костной.
Не следует путать саркомы и карциномы!
Карциномы или истинный рак, происходят из эпителиальных тканей, например, из слизистой кишечника или эндометрия.
Какие саркомы бывают?
Саркомы весьма разнообразны по своему происхождению и биологическим особенностям.
В связи с этим, стратегия хирургического и медикаментозного лечения сарком значительно отличается от стратегии лечения других типов злокачественных опухолей.
Саркомы — достаточно редко встречающиеся опухоли.
Гинекологические органы, такие как матка и яичники, поражаются этими опухолями крайне редко.
В Германии, например, с гинекологическими саркомами ежегодно сталкиваются от 200 до 300 женщин.
Ввиду редкости этой патологии, для достоверной диагностики, качественного лечения и последующего ухода за пациентами требуется специальный опыт.
В междисциплинарном саркома-центре этими проблемами занимаются уже на протяжении многих лет.
Лечебная стратегия в каждом конкретном случае обсуждается с пациентом совместно с целой группой специалистов: онкологами, онкогинекологами, хирургами, патогистологами.
Итоговая схема лечения формируется на основании международных стандартов и данных новейших научных исследований с учетом индивидуальной ситуации пациентки.
Данный подход неизменен — в противном случае, при отклонении от разработанной стратегии, возможно ухудшение состояния женщины и повышению вероятности неблагоприятного исхода.
Саркомы по своей тканевой структуре весьма разнородны. На основании гистологического строения выделяют следующие типы сарком:
- лейомиосаркомы;
- стромальные саркомы;
- аденосаркомы;
- карциносаркомы.
На основании ряда исследований было установлено, что карциносаркомы относить к классу сарком не совсем правильно, так как они сильно отличаются от последних своими биологическими свойствами и канцерогенностью.
В карциносаркомах одновременно присутствуют два вида тканей — эпителиальная и соединительная, при этом карциносаркомы классифицируются как недифференцированные опухоли и отличаются крайне высокой агрессивностью.
Весьма важно правильно определять локализацию карциносаркомы, потому что карциносаркома матки, например, лечится совершенно по другому, нежели карциносаркома шейки матки. Гинекологические карциносаркомы могут также происходить из маточных труб и яичников.
При лейкосаркомах и аденосаркомах локализация не имеет определяющего значения, однако определенные отличия в методах хирургического лечения и медикаментозного воздействия имеются. Стромальные саркомы матки имеют наиболее благоприятный исход среди всех опухолей, описанных выше.
Стоит знать, что наиболее значимыми прогностическими критериями для всех сарком являются размер опухоли и клиническая стадия. При определении тактики лечения важно, в первую очередь, детально проработать всю концепцию, включая:
- план хирургического вмешательства;
- объем системной химиотерапии;
- нюансы применения радиотерапии и химиотерапии;
- возможность применения таргетированной терапии.
Схемы лечения разных сарком меняются в зависимости от типа опухоли и других факторов. Так, препараты платины (например, карбоплатин) весьма действенны при карциносаркоме, но абсолютно неэффективны при лейомиосаркомах.
В центре на протяжении нескольких лет для лечения рецидивов лейомиосарком используется уникальное соединение Трабектедин, получаемое из морского обитателя — карибского оболочника ( Ecteinascidia turbinata).
Таргетная терапия сарком основана на генетических особенностях опухолей, а не на простом прерывание клеточного цикла, как у классической химиотерапии.
В сравнении с химиотерапией, у таргетной терапии значительно меньше побочных эффектов.
В Центре приоритет при лечении сарком отдается именно этому виду терапии, как самому перспективному и относительно безопасному для пациентов.
Большой опыт лечения сарком позволяет специалистам центра достаточно успешно справляться с патологией
Перевод оригинальной статьи от 27.06.2019, © Copyright GMI Company Berlin