Центр детской нейрохирургии Шарите
Хирургическое лечение ДЦП в центре нейрохирургии Шарите
В Германии из общего числа новорожденных у 0,2% детей фиксируют травму мозга, проявляющуюся церебральным параличом.
Вовсе не обязательно, что у такого ребенка будет страдать умственное развитие, хотя формируются серьезные нарушения двигательной активности.
Как правило, наблюдается мышечный гипертонус, называемый спастичностью.
Примерно у трети из них она особенно выражена на уровне нижних конечностей.
Проявления заболевания
- Выраженное нарушение походки.
- Нахождение стоп в эквиноварусном положении.
- Тазобедренный сустав с частичным вывихом.
- Расстройство речи.
- Отклонения с координацией, равновесием.
- Тремор (мышечное дрожание).
Поскольку присутствуют сложности со свободным передвижением, больные с церебральным параличом нередко с самого детства вынуждены перемещаться в инвалидных креслах. Осложняют социальную адаптацию сопутствующие проявления, такие как расстройства речи, слуха, эпилептические припадки.
Центр детской нейрохирургии клиники Шарите в Германии начал проводить детям и подросткам с повреждением мозга оперативное лечение, благодаря которому становится возможным улучшение физического состояния пациентов, ранее считавшееся невозможным.
Врачами Шарите при совместном участии американский коллег разработана новая методика - селективная микроскопическая сегментарная задняя ризотомия. В данный момент сделано около полутора сотен таких хирургических вмешательств. Эффективность процедуры находится на более высоком уровне, чем ранее существовавшие возможности, когда в лечении использовалась консервативная терапия и ортопедическая хирургия.
После проведенной операции пациенты начинают меньше чувствовать боль, провоцируемую мышечными спазмами. Вовремя проведенная врачами процедура дорсальной ризотомии поможет в будущем сократить объем ортопедических вмешательств.
Как проводится операция
Новая методика отличается от всех ранее используемых минимальной инвазивностью. Хирургический доступ к позвоночнику осуществляется посредством небольшого разреза. После открытия окна в канал спинного мозга врач осматривает нервные волокна, которые направляются в нижние части спинного мозга. Следующим шагом выделяются нервные корешки, несущие ответственность за возникновение спастичности. Посредством незначительных электрических импульсов оценивается их функциональность. Измерение ответного сигнала делается интраоперационным мониторингом. В зависимости от сигнала, хирург под микроскопом прерывает тонкие волокна, из-за которых возникают спастические импульсы. Все остальные корешки при этом остаются нетронутыми и полностью сохраняют работоспособность.
Манипуляции, которые выполняет хирург, должны быть предельно четкими и аккуратными, поэтому операция может проходить несколько часов, и лишь затем осуществляется послойное ушивание раны. В течение дальнейших суток пациент находится под наблюдением на станции мониторинга, где под постоянным врачебным контролем проводится поддерживающая терапия. После перевода в палату на 48 часов требуется строгий постельный режим, сменяемый введением программы реабилитации с физиотерапией.
Период реабилитации
После ликвидации спастичности ребенок впервые в жизни начинает ощущать слабость на уровне нижних конечностей. Бороться с ней предстоит тренировками с наращиванием мышечной массы, которое требует большого количества времени. На восстановление могут уходить недели и месяцы, пока пациент не научится ходить. Улучшения появляются постепенно, и с каждым разом движения становятся все более уверенными. Ускорить реабилитацию поможет обращение в специализированную клинику.