МРТ скрининг простаты
В одном из «пилотных» исследований, проведенных в одной из европейских клиник, десятиминутная магнитно-резонансная томография (МРТ) вместе с определением уровня ПСА выявила множество случаев рака простаты, которые были бы пропущены при обычном скрининге ПСА.
В "рандомизированном исследовании скрининга рака простаты" раннее выявление повышенного уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови и последующее лечение снизили смертность от рака простаты на 20 % в течение последующих 15 лет.
Однако ПСА-скрининг недостаточно популярен среди мужчин и вызывает споры даже среди экспертов из-за большого количества ложноположительных результатов, которые затем не подтверждаются при проведении достаточно болезненной инвазивной биопсии простаты.
Новый импульс к раннему выявлению карциномы простаты может дать все более широкое использование магнитно-резонансной томографии.
В отличие от компьютерной томографии, это обследование не связано с радиационным риском. Исследования показали, что опухоли можно достаточно легко обнаружить с помощью МРТ, поэтому МРТ все чаще используется после подозрения на рак по результатам ПСА-скрининга или ректального обследования, чтобы ограничить количество инвазивных биопсий.
В исследовании изучался вопрос о том, можно ли использовать МРТ в качестве первичного скринингового обследования. Также можно было определить плотность ПСА. Это соотносит значение ПСА с объемом простаты, определенным на МРТ.
В исследовании приняли участие более трехсот мужчин в возрасте от 45-50 и до 75 лет, которые были набраны среди обычных посетителей поликлиники. Они прошли обследование в одной из университетских клиник на магнитно-резонансном томографе 3 Тесла.
Подозрительные изменения простаты были обнаружены на МРТ у каждого шестого обследуемого пациента. Еще один человек характеризовался повышенным уровнем ПСА.
Интересно отметить, что у двух третей мужчин с отмеченными положительными результатами МРТ уровень ПСА составлял менее 3 нг/мл. Таким образом после анализа результатом одного только скрининга ПСА никаких дополнительных исследований не проводилось бы.
Как сообщают ученые из университетского исследовательского центра, клинически значимый рак простаты был обнаружен у 30 мужчин, половина из которых были бы пропущены при стандартном скрининге ПСА.
Еще у трех мужчин был обнаружен рак "низкого риска", не требующий лечения.
Отсюда можно сделать вывод, что скрининг с помощью МРТ может значительно увеличить количество выявленных раковых опухолей простаты. Снизит ли это риск смерти от медленно растущего рака, теперь предстоит выяснить в более крупном рандомизированном исследовании. Представители многих европейский центров лечения рака простаты оценили результаты проведенного исследования как безусловно заслуживающим внимания.
В настоящее время ученые университетской клиники сосредоточены на целевом скрининге ПСА для пациентов с высоким генетическим риском (наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям).
Также планируется изучить ценность проведения генетического теста BRCA2.
Текст статьи размещен 28.02.2024