Больница Хубертус | GMI Company Berlin лечение в Германии


Больница Хубертус

Большинство видов рака щитовидной железы отличаются медленным ростом и потому относительно доброкачественным течением, для лечения чаще всего применяют хирургические методы. Исключение составляют лишь лимфома и анапластический рак, но они встречаются очень редко.

Щитовидная железа – это эндокринный орган, вырабатывающий гормоны, которые отвечают за основной обмен. Она имеет две доли, соединенные перешейком. Располагается на передней поверхности шеи, перед трахеей. В норме она не видна снаружи, так как покрыта фасцией и мышцами шеи, но даже при небольшом увеличении объема или появлении узлов становится заметна при глотании.

Ткань щитовидной железы способна накапливать йод. Из него и белков синтезируются гормоны – тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Регулируется работа органа тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ). Новообразования в 95% случаев являются доброкачественными. Среди злокачественных чаще всего встречается рак (опухоль из клеток железистого эпителия).

В зависимости от того, из каких клеток он развивается, различают 6 гистологических форм:

• Папиллярный (70%);

• Фолликулярный (15%);

• Медуллярный (5%);

• Смешанный (2%);

• Анапластический (3%);

• Лимфома щитовидной железы (2-3%);

Первые четыре формы представляют собой высокодифференцированную опухоль, при этом чем выше дифференцировка клеток в ней, тем медленнее она растет и позднее дает метастазы.

Этиология рака щитовидной железы до конца не выяснена. Причиной роста опухоли служит изменение структуры ДНК, в частности, появление в ней гена, стимулирующего рост клеток (онкогена). Наличие онкогена в структуре ДНК может быть наследственным, а может возникнуть вследствие мутации гена под воздействием неблагоприятных факторов. У некоторых людей в структуре ДНК присутствуют гены-супрессоры (подавляющие рост опухоли). Поэтому одни и те же неблагоприятные внешние факторы в одном случае провоцируют болезнь, а в другом – нет.

Факторами риска развития рака щитовидной железы являются:

• Недостаточное количество йода в пище. Это ведет к развитию диффузно-узлового зоба, который в редких случаях является причиной заболевания;

• Облучение. Чаще заболевают люди, получавшие рентгеновское облучение при лечении различных заболеваний, особенно головы или шеи.

Отмечено достоверное увеличение случаев этого онкологического заболевания у людей, получивших облучение в результате аварии в Чернобыле.

Наследственность – это основной фактор риска возникновения рака щитовидной железы. Некоторые формы, например медуллярная, в сочетании с феохромоцитомой (опухоль надпочечников) – синдром Сипла – наследуется по доминантному типу. То есть рак возникает почти в 100% случаев.

При наличии этой формы заболевания у родителей, рекомендуется удалять полностью щитовидную железу у их детей.

Рак щитовидной железы в ранних стадиях протекает бессимптомно.

Очень часто он выявляется случайно, при плановых осмотрах больных с узловым зобом или другими доброкачественными заболеваниями.

Поверхностное расположение органа позволяет пациентам самим обнаружить появление образования на передней или боковой поверхности шеи.

С увеличением новообразования появляются боли в области шеи, чаще с одной стороны, они могут сопровождаться болью в ухе. Если сдавливается возвратный нерв, появляется осиплость голоса, затруднения при глотании и дыхании. Может появиться беспричинный кашель. Наличие этих симптомов или одного из них требует немедленного обращения к врачу и обследования.

Диагностика рака щитовидной железы проводится в следующей последовательности:

1. Осмотр врача.
Болезнь можно определить пальпаторно (то есть ощупыванием), определить увеличенные лимфоузлы.

2. УЗИ щитовидной железы.
Этот метод позволяет выявить наличие опухоли, ее локализацию, наличие метастазов в лимфатических узлах. Но определить характер новообразования при ультразвуковом исследовании можно только косвенно. Неровные края или усиленное поглощение УЗ излучения свидетельствует о раке.

3. Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови.Высокий уровень ТТГ в крови и наличие опухоли при УЗИ предполагает наличие папиллярной или фолликулярной формы заболевания, а повышенное содержание кальцитонина свидетельствует о медуллярной.

4. Сканирование с помощью радиоактивного йода определяет папиллярный и фолликулярный рак, но медуллярный выявить этим методом нельзя.

5. Компьютерная томография (КТ) помогает уточнить стадию заболевания и распространенность процесса, наличие метастазов.

6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется почти при всех онкологических заболеваниях. Позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной и также уточняет стадию заболевания.

7. Наиболее точно определить гистологическую форму рака можно только методом биопсии.

В настоящее время почти не применяются органосохраняющие операции, щитовидная железа при раке удаляется полностью, причем удалению подлежат и лимфоузлы, содержащие метастазы. В послеоперационном периоде производится неоднократное определение гормонов в крови и УЗИ.
При обнаружении неудаленных или вновь возникших метастазов, операция дополняется лечением радиоактивным йодом, который блокирует оставшиеся участки ткани. После удаления больного органа пожизненно производится заместительная терапия синтетическими гормонами. Доза их определяется врачом-эндокринологом индивидуально для каждого пациента.

Прогноз при лечении данного вида рака чаще всего благоприятный, заболевание полностью излечивается. Исключение составляют больные моложе 20 лет, у которых все онкологические заболевания прогрессируют очень быстро, и старше 60 лет. У пожилых часто встречаются низкодифференцированные формы рака – анапластическая и смешанная, которые характеризуются быстрым ростом и развитием отдаленных метастазов.

Все пациенты должны наблюдаться онкологом на протяжении многих лет после операции. Им проводится УЗИ шейных лимфоузлов, рентгенография легких, определение уровня гормонов. При обнаружении метастазов наиболее рациональным является лечение радиоактивным йодом.

Читайте также:

• Экспресс-обследование в Германии;

• Диагностика онкологии в Германии.

С нами можно связаться удобным для Вас способом:
позвонить нам по телефонам
в Германии:

+49 1578 4700 380 (мобильный+ Viber)
+49(30) 2025 6056 (бюро: пн - пт с 9 до 18)
В России: +7(926)9473-715

Позвонить через программу Скайп

задать вопрос через форму заявки